Forfait naissance : ce que votre mutuelle verse vraiment à l’arrivée d’un enfant
C’est une prime forfaitaire versée sans justificatif de dépenses. Son montant varie du simple au décuple selon les contrats, et beaucoup de parents oublient de la demander.
Comment il fonctionne
Le forfait naissance est une somme versée par votre mutuelle à la naissance ou à l’adoption d’un enfant. Contrairement aux remboursements de soins, il n’est pas lié à des dépenses justifiées : c’est un forfait libre d’emploi.
Il n’a rien à voir avec la prime de naissance de la CAF, qui relève des prestations familiales et dépend de vos ressources. Les deux se cumulent.
Aucun versement automatique. Vous devez envoyer l’acte de naissance à votre mutuelle, généralement dans un délai de trois à six mois. Passé ce délai, beaucoup de contrats refusent la prestation.
Ce qui fait varier le montant
| Facteur | Effet |
|---|---|
| Niveau de garantie | C’est le principal facteur, l’écart est considérable entre entrée de gamme et haut de gamme |
| Naissances multiples | Le forfait est généralement versé par enfant |
| Ancienneté du contrat | Certains contrats appliquent un délai de carence de neuf à douze mois |
| Contrat collectif | Souvent plus généreux qu’un contrat individuel équivalent |
Le délai de carence. Si vous envisagez une grossesse, vérifiez-le avant de changer de mutuelle. Souscrire trois mois avant la naissance prive généralement du forfait.
Ce qui reste réellement à charge
La maternité est bien prise en charge par l’Assurance maladie : à partir du sixième mois de grossesse, les frais médicaux sont couverts à 100 % sur la base de remboursement, accouchement compris.
Mais plusieurs postes échappent à cette prise en charge, et c’est là que votre mutuelle intervient.
- La chambre particulière en maternité, jamais remboursée par la Sécurité sociale, souvent souhaitée sur plusieurs jours.
- Les dépassements d’honoraires du gynécologue ou de l’anesthésiste en secteur 2.
- Les échographies supplémentaires non prises en charge.
- Le lit accompagnant pour le second parent.
- Certains actes de préparation à la naissance au-delà des séances remboursées.
Ne regardez pas seulement le montant du forfait. Un contrat avec un petit forfait mais une bonne prise en charge de la chambre particulière et des dépassements peut vous coûter bien moins cher au total.
Les démarches à ne pas oublier
- Déclarer la grossesse à l’Assurance maladie et à la CAF avant la fin du troisième mois.
- Envoyer l’acte de naissance à votre mutuelle pour déclencher le forfait.
- Rattacher l’enfant à votre contrat : ce n’est pas automatique, et sans cela il n’est pas couvert.
- Vérifier si votre contrat prévoit la gratuité pour le troisième enfant, fréquente sur les formules famille.
Vos questions
Le forfait est-il imposable ?
Non, il s’agit d’une prestation d’assurance, non imposable.
Les deux parents peuvent-ils le percevoir ?
Si chacun a sa propre mutuelle prévoyant un forfait, oui, les deux peuvent être versés. C’est à vérifier dans chaque contrat.
Et en cas d’adoption ?
La plupart des contrats prévoient le même forfait, sur présentation du jugement d’adoption.
Quand rattacher l’enfant ?
Dès la naissance, avec effet rétroactif dans la plupart des contrats si la demande intervient rapidement.
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